Découvrez les principaux usages de l’eau dans les Établissements de Soins et de Santé dans le livre blanc écrit par BWT. Cet ouvrage regroupe également les bonnes pratiques à adopter pour une qualité d’eau optimale.
L’eau de consommation humaine dans les établissements de santé et soins
L’eau de consommation humaine et l’eau des réseaux climatiques constituent ce que l'on appelle les eaux d’utilités. Les établissements de santé et de soins nécessite une qualité d'eau irréprochable.
L'eau de consommation humaine est définie par l’eau traitée pour des usages alimentaires, sanitaires et de soins standards. Le Code de la Santé Publique va établir des critères concernant cette eau car elle peut être source de nombreux risques, en particulier dans les Établissements de Soins et de Santé.
Les usages les plus courants sont : l'eau du robinet, l'eau de source, l'eau froide / chaude sanitaire, l'eau pour la préparation d’aliments et de boissons, l'eau en bouteille (à l’exclusion des eaux minérales naturelles) et les glaces.
Le risque de légionelle
Le risque sanitaire principal dans les Établissements de Soins et de Santé est la légionelle. Afin de prévenir ce risque, il est nécessaire de mettre en place un protocole de suivi strict et un traitement d’eau adapté à la configuration des réseaux hydriques.
C'est l'Arrêté du 1er février 2010 relatif à la surveillance des légionelles dans les installations de production, de stockage et de distribution d’eau qui va définir de manière stricte un certain nombre d’exigences telles que :
- La recherche régulière des bactéries de la légionelle sur les points de puisage à risque selon la norme NF 790-431 (Art.2 et 6)
- La réalisation de ces analyses par un laboratoire COFRAC ou équivalent (Art.5)
- La tenue d’un carnet sanitaire assurant la traçabilité de cette surveillance (Art.6)
Les traitements physiques
Pour répondre aux besoins des Établissements de Soins et de Santé ainsi qu'aux normes en vigueur, l’eau de consommation humaine doit subir des traitements adaptés et spécifiques. Voici les principaux traitements physiques pouvant être mis en place dans les Établissements de Soins et de Santé.
- L'adoucissement
L'adoucissement est un traitement physicochimique qui à pour but de limiter l’entartrage dans les canalisations et les équipements de distribution d’eau et d'obtenir une eau purifiée ou déminéralisée. De plus, l'adoucissement participe à la dilution de solutions concentrées de dialyse rénale ou pour le fonctionnement de certains appareils à usage hospitalier.
Il apporte les avantages suivants :
- Supprime totalement les ions calcium et magnésium à l’origine de l’entartrage
- Permet d’augmenter la durée de vie des équipements sanitaires
- Augmente le rendement des échangeurs thermiques
- La filtration
La filtration est un procédé mécanique universel qui peut être installé seul ou intégré dans une chaîne de traitement plus complexe. Ce procédé va permettre de clarifier et de désinfecter l’eau en une seule étape. En milieu hospitalier, elle permet de préserver les équipements contre l’encrassage ou d’éliminer la contamination bactérienne aux points d’usage.
Ce traitement de l'eau va offrir les avantages suivants :
- Sécurisation simple et rapide aux points d’utilisation (robinet, douche...)
- Pas de produit chimique
Les traitements chimiques
Certaines problématiques dans les Établissements de Soins et de Santé nécessitent l’application de traitements chimiques dont voici deux exemples adaptés à l’eau de consommation humaine.
- Le chlore
Dans le traitement de l'eau, le chlore est le désinfectant le plus couramment utilisé. Le chlore peut être injecté à faible dose dans le cadre d’un programme de désinfection préventive ou utilisé en traitement de choc dans le cadre d’un traitement curatif. Cette solution est économique mais va apporter plusieurs inconvénients :
- Odeur liée au pouvoir d’oxydation du chlore avec certaines matières organiques (Chloramines)
- Nécessité d’un analyseur de chlore et d’un groupe de dosage
- Forte dépendance du pH de l’eau entre 7 et 7,8
- Sensibilité avec les matériaux multicouches, PVC, PVCC, PER, acier galvanisé
- Le dioxyde de chlore
L'utilisation du dioxyde de chlore a pour objectif d’empêcher le développement des bactéries plutôt que de viser à leur destruction. Après son injection, le dioxyde de chlore va faire disparaître les bactéries existantes.
Cette solution de traitement apporte les avantages suivants :
- Bonne rémanence du traitement
- Moins corrosif et destructeur sur les matériaux que le chlore
- Actif sur une large plage de pH (6 à 9)
- Compatible avec tous
L'eau de stérilisation pour une qualité d'eau optimale
Afin de réaliser des intervention en bloc opératoire, il est nécessaire de stériliser l'eau. Pour que ce process soit bien exécuté, la qualité d'eau doit être irréprochable tout comme la maîtrise des équipements de production d’eau adoucie ou osmosée.
Le processus de stérilisation en 5 étapes
Le traitement adapté à la stérilisation
Il existe deux typologies d’eau qui vont nécessiter un traitement préalable pour alimenter les machines de stérilisation : l'eau adoucie et l'eau osmosée. Leur production nécessite des équipements spécifiques ainsi qu’un chaînage adapté.
Exemple de boucle d'eau osmosée
Les eaux spécifiques dans les Établissements de Soins et de Santé
L’eau Bactériologiquement Maîtrisée (EBM)
L’eau Bactériologiquement Maîtrisée est destinée à des patients particulièrement vulnérables (service traitant les brûlés, les personnes immunodéprimées…), et doit répondre à deux enjeux :
- La maîtrise de sa charge bactérienne
- La sécurisation de sa distribution.
Quels sont les traitements pour cette eau ?
- Traitements chimiques comme la chloration
- Traitements physiques comme la microfiltration et/ou les UV
Les eaux de balnéothérapie
Les eaux de balnéothérapie sont des eaux de bassins ou de douches à jets à 34°C et sont propices au développement de nombreux germes comme par exemple la légionelle.
C’est pourquoi leur niveau de qualité est encadré par le Code de la Santé Publique et notamment par l’Art. D 1332-2 qui définit un certain nombre de paramètres. La mise en place de contrôles réguliers et de traitements est indispensable.
Quels sont les traitements pour cette eau ?
- La filtration pour garantir une eau claire et éliminer les particules en suspension
- La désinfection pour supprimer les germes et éviter la transmission de maladies
Les eaux de blanchisserie
Avec près de 1 505 tonnes de linge traitées chaque jour par les 995 établissements de santé publique, les eaux de blanchisserie entraînent des risques de dépôts de sels de calcium et de magnésium.
Quels sont les traitements pour cette eau ?
- Une station d’adoucissement
- Une installation de production d’eau osmosée
Les effluents
Les effluents liquides des hôpitaux peuvent entraîner différents types de pollutions : infectieuses, toxiques, radioactives ou haute température. C’est la raison pour laquelle ils requièrent une prise en charge spécifique avant de rejoindre les eaux usées communales.
Quels traitements ?
- Stockage dans un local technique dédié
- Neutralisation du pH et désinfection des rejets dans une station chargée du retraitement de ce type de déchets
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